我大概能猜到你为何而来

或许你有一些性别不一致的困扰，或许还叠着抑郁, 焦虑, 解离等病症; 有过自伤, 自杀; 已经开始吃药; 或者身边有这样的人. 这个帖子就是为你写的.

这个帖子的首帖是一个社区成员的整理, 来源于我对社区的观察. 这不是权威指南, 也不构成医疗建议. 我可以保证事实部分我都查询过出处. 如果有勘误和补充, 欢迎你们的到来.

后续的跟帖中, 也欢迎讨论, 倒苦水, 寻求帮助, 分享资源. 希望我们可以变得更好.

热线 / 号码

当出现紧急情况 (自杀意念, 自伤想法, 或者是已经做了这些事), 日常心理问题时, 可以寻求以下电话的帮助.

拨打120: 存在叫不醒, 呼吸变慢变浅, 抽搐, 胸口剧痛的情况时. 务必拨打 120 寻求帮助.
12356: 2025 年 5 月起全国都可以拨打. 不用因为免费, 或者是其他原因而感到羞耻, 不好意思. 它可以帮助你解决一些日常困扰, 也可以帮助你摆脱危机情形. 我不能够保证每次的接线员都是专业的, 能够彻底帮助到你. 但它一定会尽可能地保障你的人身安全.
希望 24 小时热线 400-161-9995: 专门的危机干预热线. 诚实地说, 我没有打过.

但我需要提醒的是, 如果他们判断你的情况危急, 110, 120 可能会进入你的家.

特殊情况 / 紧急情况

自杀

需要纠正的自杀错误认知

"说要自杀的人不会真的自杀" —— 反了。公开谈论自杀恰恰是重要的预警信号之一, 认真对待每一次谈论.
"问ta有没有自杀念头, 会把念头种进ta脑子里" —— 不成立. 多项研究 (我印象中包括 Dazzi 等 2014 年的综述) 一致结论: 直接询问不会增加风险, 反而让对方感到被看见, 是降低风险的.
"想自杀的人是真的想死" —— 多数情况下是矛盾和摇摆的: 想结束的是痛苦, 不是生命. 这正是还有得救的原因.
"情绪突然好转了, 就是安全了" —— 恰恰相反, 危险. 决定之后的人反而会显得平静轻松, 因为"痛苦要结束了". 长期抑郁的人突然像变了个人, 需要多留心.
"提自杀是博关注" —— 就算真的是求关注, 那也是求救. 渴望被关注本身没有罪, 会疼的人喊疼, 不该被惩罚.
"自杀的人是懦弱/自私" —— 能走到那一步的人, 大多已经扛了很久很久. 这是痛苦超载, 不是性格缺陷.
"危机过去就没事了" —— 危机解除后的一段时间 (尤其出院后头几周) 依然是高风险期, 此时支持反而不能撤.
"我应该瞒着所有人" —— 致命的秘密不该一个人扛. 告诉一个能行动的大人 / 热线 / 医生, 不叫背叛.

自杀后被救了, 我该怎么办?

先处理身体, 再处理别的. 有些毒性是延迟的 (见下面 OD 一节), 别因为"感觉没事了"就出院/离线.
羞耻感会来找你. 被救下来之后, "连死都死不成""给大家添麻烦了"这类念头很常见, 它是痛苦的一部分, 不是事实的全部. 你还活着, 这件事本身不需要向任何人道歉.
身边人的反应可能很难听. 责骂、质问、哭闹都有可能——很多家人是用愤怒表达恐惧的. 这不代表他们的话是对的, 你可以只在心里处理它, 不必当场消化.
出院后的头几周要当心. 我印象中研究结论是出院后短期内风险反而升高, 这个阶段别让自己独处太久, 把危机流程 (见下) 真的用起来.
别急着"恢复正常". 复学/复职的事慢慢谈, 先活稳.

如何应对朋友 / 熟人自杀?

不是你的错. 哀伤期的人几乎都会反复复盘"如果我当时……", 请把这句话抄下来贴在看得见的地方. 你没有能力守住一个不想让你知道底线的人, 没有人有.
哀伤会走弯路, 允许它. 麻木、愤怒、如释重负、崩溃, 都是正常哀伤的一部分.
少刷相关的帖子和纪念内容. 自杀是有传染性的 (所谓维特效应), 哀伤期大量接触相关内容对你是实打实的风险, 这不是冷漠, 是自保.
把你的哀伤说给活人听. 找人、找热线、找帖子的跟帖区都行.
如果你自己也在这条船的边上——先照顾自己, 再去悼念别人. 顺序不能反.

自伤

自伤后处理手段

割伤:
- 止血: 干净的布/纱布直接按压伤口 5-10 分钟, 别按一下就掀开看.
- 清洁: 血止住后用清水或生理盐水冲, 别往伤口上倒酒精/双氧水, 那是杀敌一千自损八百.
- 覆盖: 用创可贴或干净敷料盖住, 每天换.
- 必须就医的信号: 看得见黄色脂肪层/肌肉、血呈喷射状或按不住、伤口边缘张得很大、手指/伤口周围发麻、伤口在脸上或关节上、很久没打破伤风.
- 刀片不要跟人共用, 破伤风和血液传播的病都是这么来的.
烫伤:
- 记五个字: 冲、脱、泡、盖、送. 流动冷水冲 20-30 分钟, 小心脱掉/剪开覆盖物, 泡冷水, 干净布盖住, 送医.
- 不要: 冰块直接敷 (冻伤), 抹牙膏/酱油/香油 (帮倒忙), 挑破水泡 (感染).
- 面积大、位置在脸/手/关节/会阴、起大水泡——直接送医.
想痛但不想添新伤的替代: 手里握冰块握到痛、红笔划线、橡皮筋弹手腕、洗一澡冷水、剧烈运动到喘.
不评判条款: 这里不劝你"别自伤", 只负责让你受的伤轻一点. 等哪天你自己想停了, 上面第 3 条也在.

过量服药 (Overdose / OD)

常见过量药物

很多复方感冒药/止痛药里都含对乙酰氨基酚, "吃了好几把不同名字的药" 时, 你往往已经在过量它而不自知.

各药物的处置办法

通用步骤 (适用于所有药物过量):

记下吃了什么、多少、几点吃的, 拍下药板/药瓶.
告诉一个人. 独自动不了又没人知道, 是最坏的情况.
等的时候侧躺, 别仰面——呕吐时仰面会呛.
叫不醒、呼吸变慢变浅、抽搐、嘴唇发紫——打 120, 别等.
不要催吐, 除非急救人员让你这么做 (意识模糊时催吐会呛进肺里).

分药物:

对乙酰氨基酚 (扑热息痛, 泰诺/必理通/很多复方感冒药): 最需要警惕的一种. 过量后头几个小时可能只有轻微恶心, 几乎没有症状; 肝损伤在 1-3 天后才发作, 到那时已经很重了. 24 小时内吃下超过 150mg/kg (成人大约 7.5-10 克, 一片 500mg 的话就是 15-20 片) 就算过量. 它有特效解毒剂 (NAC), 早去就医死亡率非常低, 拖到肝衰竭死亡率接近三成. 所以哪怕你感觉完全没事, 也必须去医院.
苯二氮卓类 (安定/阿普唑仑/劳拉西泮等): 单独过量大多不致死, 但和酒精、阿片、其他镇静剂混着吃, 是呼吸抑制的组合, 会死人的组合.
SSRI 类抗抑郁药 (舍曲林/氟西汀/艾司西酞普兰等): 单独过量通常不至于死, 但可能出 5-羟色胺综合征——发烧、肌肉抽搐/僵硬、腹泻、心跳快、坐立不安.
普瑞巴林 (pr): 大剂量会嗜睡、意识模糊、心跳异常, 有癫痫风险; 过量没有特效解毒剂, 医院只能支持治疗. 和酒精/安定类混用是呼吸抑制组合.
阿片类 (包括复方止咳药里的可待因等): 呼吸变慢、瞳孔缩成针尖、叫不醒——这是致死信号, 打 120 并明确告诉接线员"阿片类过量", 医院有解药 (纳洛酮).
混合过量: 按最危险的算, 直接走 120 流程.

无论是哪一种药物过量都存在不可预见的风险, 药物过量后的唯一正确流程就是拨打 120 寻求帮助.

关于 HRT 等跨性别相关

女性倾向跨性别者科学（mtf.wiki）.

关于就医, 治疗

医院选择

优先选择本地的三甲精神专科医院, 次之选择本地以精神科 / 心理科为强项的医院.

如果觉得资金紧张, 可以考虑一般综合医院的相关科室.

如果并不非常富裕, 且时间充足, 不推荐首次直接到外地就医.

治疗概述

治疗一般分为药物治疗和心理治疗. 需要按照你的情况, 以及医生的建议去做选择. 目前国内的心理治疗以精神动力学 / 精神分析为主, 发展是落后于国际标准的.

去精神科并不是人生结束了. 记录是一定会留的, 但是留在哪里, 怎么留, 如果问清楚, 你会对此更有信心.

支持侧

写给想陪朋友扛一程的人:

可以做:

听, 多问具体的事实 (发生了什么、几号到期、现在在哪), 少问"你到底怎么了"这种要求对方组织语言的大问题.
把"你的反应在这个处境里说得通"传达出去. 确认不等于同意, 你可以一边说"我理解你为什么难受", 一边保留自己的判断.
问出自杀念头时, 直接问. 上面说过, 问不会把念头种进去.
守住你自己的边界. 你是朋友, 不是值班医生, 你没有 24 小时在线的义务, 更没有"接住ta一切"的责任.

不要做:

不要发"别想太多""你要坚强""想想爱你的人". 这些话在过载期等于噪音.
不要替ta扛一切. 把过重的部分转出去: 热线、医生、ta的其他关系. 转出去不是背叛.
不要替ta保守致命的秘密. 如果ta把具体的自杀计划托付给你"别告诉任何人", 安全性优先于保密性. 这条会得罪人, 但它救过命.
不要一个人扛到崩溃. 支持者倒下, 被支持的人会加倍自责.

病情记录

如果你的记忆力不大好, 或者有空的话, 你可以尝试把自己的病情记录下来.

这样做的好处在于:

日后可以翻到自己的资料, 得到关于自己的一个完整的发展过程, 不至于迷失自我.
在复诊之前有资料可以用, 不至于只好凭空去想, 还会加重痛苦.

危机处理流程

如果时间有余, 我非常建议构建危机处理流程. 危机处理流程可以和医生, 支持侧共同构建; 也可以自己做一个简单的流程. 大致可以分为下面几步:

识别发作前兆或发作信号, 启动流程
缓解发作的方法
正常的自己给发作时的自己说的一些话
紧急联系人
热线

这个流程并不是用来框住人的, 它是用于一定程度上拓宽危机时人的隧道视野.

家长反对怎么办?

这一节我没有能拿出手的亲历经验.

先放几条坊间听过的路径, 都未经我验证, 仅供参考, 等楼下用真实经历来补全或推翻:

各地对未成年人自行挂号的执行不一样, 打电话问挂号处只问规定, 不用说自己是谁.
就医不一定要从"我抑郁了"开口. 从"睡不好""胃疼/头痛查不出原因"这些身体症状切入, 是现实里有人走得通的路.
满了 18 岁, 精神科就诊原则上你自己就能做主. 如果现在不行, 这事有期限.
不需要赢下和家长的每一场战争. 活着, 攒力气, 等时间站在你这边.

如果你或你认识的人有过和家长周旋后走通的经历——哪怕只是部分走通——欢迎在楼下写一写.我会汇总进这一节.